伴呼吸衰竭严重复杂脊柱畸形的系统性、综合性治疗


病患者李XX，男性，16岁，彝族

术前诊断： 1、慢性呼吸衰竭、重度肺功能障碍；2、肺不张、肺部感染；3、先天性脊柱侧凸；4、漏斗胸。在我院行Halo－Gravity牵引、呼吸功能训练、后路多棒分段矫形内固定、漏斗胸胸廓成形术。


术后肺功能及外观畸形改善明显，现已可正常生活。


此类脊柱侧凸患者发病年龄较早，常有肺组织发育差，胸廓塌陷明显，伴有严重肺功能障碍，入院时就存在呼吸衰竭，不能耐受脊柱侧凸手术，以往都放弃手术。针对这些特点，我们首先采用头颅—重力牵引约3个月，同时清醒状态下使用呼吸机，监测肺功能的改善情况，待肺功能明显改善后，采用前后路分期联合矫形术。从1997年开始收治伴呼吸衰竭的脊柱侧凸患儿7例，年龄12～21岁，术前Cobb角140°～165°（平均151°），术前表现出呼吸衰竭症状，肺功能：最大通气量（VCmax）实际值/预计值为22％～36％（平均29％），头颅—重力牵引的同时行清醒状态下的呼吸机锻炼2～3个月后，自觉活动后气喘、胸闷缓解，肺功能VCmax实际值/预计值平均为38％，遂应用后路多棒分段技术矫正脊柱侧凸畸形，平均Cobb角纠正率达65％，2例两周后行前路骨骺阻滞术，术后恢复良好，无呼吸衰竭及神经并发症。

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